附則様式第２（附則第３項関係）
生産設備取得事業実施報告書

（宛先）　安曇野市長

年　　月　　日

提出者　所在地　　　　　　　　　　　　　　　　
企業名　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　㊞

安曇野市生産設備取得事業交付要綱第５条の規定により、事業報告書を提出します。

１　事業の概要
(１)　生産設備の名称

(２)　主要製品名
　　
(３)　生産設備の概略等

(４)　操業開始年月日
　　　　　　　　年　　月　　日
(５)　事業完了年月日
　　年　　月　　日

２　生産設備取得額
(１)　取得額　　　　　　　　　　　　　　千円
(２)　取得額の明細
設備名	数量	取得価格	取得年月日	購入先	備考	
		千円				

						
 (注) 「取得価格」の欄には、消費税を含まない額を記入すること。
　(３)　処分又は使用を中止する既存の生産設備
設　備　名	数量	処分等の種別	処分等の年月日	既存設備の下取り価格Ａ	備考	
		（処分・中止）		千円		
		（処分・中止）				
　
(４)　差引取得額（(１)-(３)のＡ）の財源内訳
（単位：千円）
差引取得額	財源内訳	備考	
	自己資金	融　資	補助金	その他		

３　雇用状況
(１)　雇用実績
（単位：人）
事業所区分	雇用区分	第１基準日の前日時点
（  年  月  日）	第２基準日又は申請日のいずれか早い日時点
（  年  月  日）	
補助対象
事業所	常勤雇用者数（期間の定めのない雇用契約でかつ雇用保険被保険者）	①

　　　		
市内
既設
事業所	市内事業所１
(　　　　　　　)	常勤雇用者数	
　　　	
　　　	
	市内事業所２
(　　　　　　　)	常勤雇用者数	
　　　	
　　　	
	市内既設事業所常勤雇用者数合計	②
　　　	
　　　	
常勤雇用者数合計	③＝①＋②
　　　	
　　　	

(２)　解雇について
第１基準日から第２基準日までの期間における常勤雇用者の解雇の有無
有（　　　　人）　・　　無
(注１)　常勤雇用者とは、雇用期間の定めのない雇用者で、かつ、雇用保険法（昭和49年法律第116号）の被保険者（短期雇用特例被保険者及び日雇労働被保険者を除く。）をいう。
(注２)　解雇とは、事業主の都合による一方的な雇用契約の解除により、常勤雇用者が離職すること又は人員整理（期間、整理数を定めた人員整理計画に基づくものとし、早期退職優遇制度、選択定年制度等に伴うものを除く。）に伴う事業主による退職勧奨、人員整理を目的とした臨時に募集される希望退職の募集に応じて、常勤雇用者が離職することをいう。
４　生産設備取得事業の特例　　　
(１)　特例要件
項　目	生産設備取得前の概要
（  年  月  日）	生産設備取得後の概要
（  年  月  日）	
１．生産性の向上			
２．品質の向上			
３．省エネルギー対策			
(注１)　上記項目１～３のうち、要件に該当する項目欄の概要を記載すること。
　　(注２)　市内で継続して操業し、雇用の維持につなげるため取得する生産設備であること。
(注３)　規定の新規常勤雇用者の雇用が見込める場合は記載不要とする。
(注４)　令和５年４月１日から令和６年３月31日までの間の特例措置とする。
　　　　　
(２)　添付書類　
　対象項目の詳細が分かる資料等を添付すること。