不妊・不育症治療に要した費用を一部助成します

記事ID：0068299 更新日：2023年12月13日更新印刷ページ表示

本文ここから安曇野市では、不妊・不育症治療を行っているご夫婦の経済的負担の軽減を図るため、治療に要した医療費の一部を助成しています。

令和４年度より内容を改めていますので、ご確認のうえ、申請してください。

不妊・不育症治療費助成事業について

1.対象になる方

申請日に、夫婦の一方または双方が市内に居住し、安曇野市に住民票があるご夫婦(事実婚を含みます)
申請日に、市税等の滞納がない方
医療保険に加入している方

2.助成の対象となる費用

夫婦の一方または双方が安曇野市の住民である期間に受けた不妊治療または不育症治療にかかった医療費の自己負担額の2/3の金額。金額は1回あたり30万円を限度とします。

注意：以下の費用は助成の対象外です。

(1)医療保険各法の保険給付(高額療養費など）にかかるもの
(2)入院時の差額ベット代、食事代、文書料などの治療に直接関係ないもの
(3)他の地方公共団体(長野県など)で助成されていた不妊治療・不育症治療にかかるもの
(4)夫婦以外の第三者からの精子、卵子又は胚の提供によるもの
(5)借り腹によるもの
(6)代理母によるもの

3.助成の範囲

助成は1治療期間に1回、同一のご夫婦に対して通算5回を限度に助成します。

※申請書裏面の医療機関及び保険薬局証明欄に記載される医療機関等が証明した治療期間を１回とします。（医療機関及び保険薬局の証明が別の申請書であっても、同じ治療期間内であれば１回の申請となります。）

4．申請に必要な書類

（1）安曇野市不妊・不育症治療費助成金交付申請書（実績報告書）
（注）◎医療機関、保険薬局の証明が必要です
　　◎保険適用の不妊治療を受けた方はお早めに以下の手続きをしてください。
　　　・ご自身の治療費が高額療養費制度の対象になっているかを治療終了後にご確認ください。
　　　確認先は、ご自身の加入されている医療保険です。
　　　（どの医療保険に加入されているかは、保険証の表面に記載されています。）
　　　・高額療養費の対象となった方は、高額療養費支給額がわかるものを提出していただきます。
　　　ご準備ください。例：支給決定通知書
（2）補助金等交付請求書（用紙は窓口にもありますので申請時にご記入いただけます。）
（3）医療費等の領収書原本（領収書で助成金の確認をさせていただきます。治療にかかった全ての領収書をお持ちください）
（４）印鑑
（5）銀行通帳等（申請者の助成金の振込先が確認できるもの）

《以下は該当する方に必要な書類》
（６）夫婦の一方の住民票が安曇野市にない方：申請時に他市に住民票がある方の戸籍謄本。
（７）事実婚の方：申請者両方の戸籍謄本、住民票、「安曇野市不妊・不育症治療費助成金事実婚関係に関する申立書」。
（８）長野県の助成・支援事業を受けた方で安曇野市の助成も受ける方　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　長野県の助成を受けた通知（決定通知書等）。必ず先に長野県の申請をしてください。安曇野市の助成を先に受けた場合、後から長野県の助成や支援を受けることはできません。

5．申請期間

1治療期間の治療終了日の属する年度内(3月31日)又は1治療期間が終了した日から3か月を経過する日のいずれか遅い日まで。
（例）申請書裏面の医療機関が証明した治療終了日が
令和５年４月１日〜１２月３１日までの方→令和６年３月３１日
令和６年１月１日〜３月３１日までの方→治療終了日から３か月以内