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安曇野市がん患者アピアランスケア助成金のご案内
安曇野市がん患者アピアランスケア助成金
がんの治療で生じた外見の変容を補うためのウィッグ等補整具の購入費用を助成します。下記の内容をご確認のうえ、申請ください。
対象者
がんの治療を受けた方または受けている方で、以下の全てに該当する方
- 申請日に安曇野市に住民票がある。
- 過去に長野県内の市町村から同種の補整具の助成を受けていない。
- 市税、夜間急病センター診療費及び手数料の滞納がない。
対象となる補整具と助成回数
| 区分 | 補整具の種類 | 助成回数 |
|---|---|---|
| 頭髪補整具 | ウィッグ、ウィッグ装着用ネット、毛付き帽子 | 1人1回限り |
| 乳房補整具 | 補整パッド、補整下着、専用入浴着、人工乳房 | 左房・右房につき、それぞれ1人1回限り |
| その他補整具 | エピテーゼ（補整用人工物） | 1人1回限り |
＊医療保険が適応されるもの及び補整具のケア用品や接着剤等及び購入のために費やした郵送料等は助成対象外です。
＊既に他の自治体で助成を受けた補整具の再申請はできません。
＊同じ区分の補整具を複数購入した場合、いずれも助成対象になります。助成回数に限りがあるため、まとめて申請してください。なお、複数購入した場合でも助成上限額は変わりません。
助成額
購入費用の2分の1 （1，000円未満の端数は切り捨て。）
ただし、頭髪補整具及びその他補整具は上限2万円、乳房補整具は左房・右房につき、それぞれ上限2万円です。
申請期限
1．申請期間： 補整具を購入した日の属する毎年4月1日から翌年3月31日の間。（締め切りは3月31日）
＊毎年4月1日に始まり、翌年3月31日で終わる年度で申請期間を区切っています。
＊がん治療または症状の悪化等のやむを得ない事情により、期限内に申請が間に合わない場合は、担当課までご相談ください。
申請方法
- 申請方法 安曇野市役所 本庁舎1階 健康推進課（11番窓口）にご来庁ください。
- 持ち物 口座振替先の通帳、認印（スタンプ式は不可）、以下の提出書類。
- 提出書類 （1）安曇野市がん患者アピアランスケア助成金交付申請書兼請求書。
（2）がんの治療を受けたこと又は受けていることが確認できる書類の写し。
（診断書、診療計画書、診療説明書など）
（3）補正具の種類、品名、購入日、購入金額等がわかる領収書等の写し。
（助成対象の補整具であること及び補整具の購入価格がわかるもの）
安曇野市がん患者アピアランスケア助成金交付申請書兼請求書 [Wordファイル／33KB]
安曇野市がん患者アピアランスケア助成金交付申請書兼請求書 [PDFファイル／176KB]
記入例 [PDFファイル／193KB]
ご案内チラシ [PDFファイル／348KB]
＜外部リンク＞
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