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地域密着型サービス事業所の指定（更新）申請について
指定地域密着型（介護予防）サービス事業所の開設に当たっては、事業所ごとに市の指定を受ける必要があります。
各サービスごとの申請書類確認票を参照の上、必要な書類を指定希望日の2か月前までにご提出ください。
申請書類確認票
申請書
付表
参考様式
- （標準様式1）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 [Excelファイル／120KB]
- （標準様式2）経歴書 [Excelファイル／17KB]
- （標準様式3）平面図 [Excelファイル／12KB]
- （標準様式4）設備等一覧表 [Excelファイル／13KB]
- （標準様式5）利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル／11KB]
- （標準様式6）誓約書 [Excelファイル／24KB]
- （標準様式7）介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]
- （参考様式8）運営推進会議（介護・医療連携推進会議）構成員 [Wordファイル／33KB]
人員配置基準を満たすことを一覧で確認できる勤務表を掲載します。必要に応じてご活用ください。
- 01_勤務一覧_夜間対応型訪問介護 [Excelファイル／149KB]
- 02_勤務一覧_認知症対応型通所介護 [Excelファイル／263KB]
- 03_勤務一覧_小規模多機能型居宅介護 [Excelファイル／189KB]
- 04_勤務一覧_認知症対応型共同生活介護 [Excelファイル／189KB]
- 05_勤務一覧_地域密着型特定施設入居者生活介護 [Excelファイル／166KB]
- 06_勤務一覧_介護老人福祉施設・短期入所生活介護 [Excelファイル／271KB]
- 07_勤務一覧_定期巡回・随時対応型訪問介護看護 [Excelファイル／159KB]
- 08_勤務一覧_看護小規模多機能型居宅介護 [Excelファイル／190KB]
- 09-1_勤務一覧_地域密着型通所介護 [Excelファイル／265KB]
- 09-2_勤務一覧_療養通所介護 [Excelファイル／251KB]
指定地域密着型サービス事業所の指定更新申請について
指定地域密着型（介護予防）サービス事業所の指定の有効期間は6年間です。指定の更新申請を行わない場合、有効期間満了により指定の効力を失います。
各サービスごとの申請書類確認票を参照の上、必要な書類を添付してください。なお、付表及び参考様式は指定申請と共通です。
申請書
安曇野市指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準を定める条例等
市が指定（更新）をする地域密着型（介護予防）サービスの基準については例規集を御覧ください。
