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健康推進課の申請書
未熟児養育医療給付制度
- 養育医療給付申請書 [Wordファイル/41KB]
- 養育医療意見書(医師が記入) [Wordファイル/39KB]
- 福祉医療給付金委任状兼同意書 [Wordファイル/16KB]
- 福祉医療給付金申請書 [Wordファイル/48KB]
造血細胞移植後のワクチン再接種費用助成事業
骨髄バンクドナー助成事業
- 安曇野市骨髄バンクドナー助成事業助成金交付申請書兼実績報告書(ドナー用) [Wordファイル/22KB]
- 安曇野市骨髄バンクドナー助成事業助成金交付申請書兼実績報告書(ドナー用) [PDFファイル/100KB]
- 安曇野市骨髄バンクドナー助成事業助成金交付申請書兼実績報告書(事業所用) [Wordファイル/22KB]
- 安曇野市骨髄バンクドナー助成事業助成金交付申請書兼実績報告書(事業所用) [PDFファイル/105KB]
不妊・不育症治療費助成制度
宿泊型産後ケア事業
県外の医療機関等で妊婦一般健康診査と産婦健康診査を受診したとき
- 安曇野市妊産婦健康診査県外受診費助成金交付申請書(実績報告書) [PDFファイル/96KB]
- 補助金等交付請求書(妊婦一般健康診査分) [PDFファイル/87KB]
- 補助金等交付請求書(産婦健康診査分) [PDFファイル/87KB]
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