児童クラブ入所申請様式

記事ID：0056908 更新日：2026年1月5日更新印刷ページ表示

児童クラブ申請様式集

必要な様式をダウンロードしてご利用ください。また、各様式は、安曇野市役所子ども家庭支援課でも配布しています。

提出先は、安曇野市役所子ども家庭支援課または、児童クラブ（児童館）までお願いします。

なお、児童クラブの利用中に転職などの理由で、市に提出済の書類に変更があった場合は、変更届＋各種指定の様式を提出してください（例：転職による求職活動の際は、変更届＋求職活動支援機関等利用証明書。その後、就労先が決定した際には、変更届＋就労証明書を提出してください）

入所申請書は令和8年度と令和7年度で様式が異なりますので、ご注意ください。入所申請書以外の様式については、変更ありません。

就労証明書のうち「事業主記入欄」は、就労先の企業等担当者の方に作成を依頼してください。

従事証明書を提出する場合は、就労の証明書類として、確定申告書のコピー（第1表、第2表）等をあわせてご提出ください。

通年・長期の利用形態の変更、ご転職、延長利用の取り下げなど

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子ども家庭支援課児童青少年係
長野県安曇野市豊科6000番地
1階17番窓口
Tel：0263-71-2078 Fax：0263-72-2065

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