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県外の医療機関等で妊婦一般健康診査を受診する場合について

印刷用ページを表示する 掲載日:2019年4月1日更新

県外の医療機関等で妊婦一般健康診査・産婦健康診査を受診する場合について

里帰りや仕事の都合により、県外の医療機関等で妊婦一般健康診査と産婦健康診査を受診したときは、申請をしていただくことで受診費用の一部について助成を受けることができます。(産婦健康診査については2019年4月1日以降に出産した方が対象になります。

申請に必要なもの

  1. 安曇野市妊産婦健康診査県外受診費助成金交付申請書(実績報告書)
  2. 補助金等交付請求書(妊婦一般健康診査分・産婦健康診査分)
  3. 市が発行した未使用の妊婦一般健康診査受診票
  4. 市が発行した産婦健康診査受診票(健診結果の記載が必要です
  5. 医療機関が発行する領収書(明細書)
  6. 印鑑
  7. 母子健康手帳

安曇野市妊産婦健康診査県外受診費助成金交付申請書(実績報告書)はこちらから [PDFファイル/96KB]

補助金等交付請求書(妊婦一般健康診査分)はこちらから [PDFファイル/87KB]

補助金等交付請求書(産婦健康診査分)はこちらから [PDFファイル/87KB]

記入例はこちらから [PDFファイル/167KB]

 

申請に関する注意事項

  1. 出産後6か月までに申請してください。
  2. 助成の額は、医療機関に支払った額と市が規定する額のいずれか少ない方の額です。
  3. 医療保険を使用して受けた検査については、自己負担額も含めて助成の対象外です。
  4. 助成は、妊産婦さんが県外で受診した日に安曇野市内に住民票がある場合に対象になります。

申請窓口

  • 本庁舎1階12番窓口(健康推進課)
  • 穂高健康支援センター      

妊産婦健康診査県外受診費助成金交付制度案内チラシはこちらから [PDFファイル/259KB]

 

 

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