ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ

本文

介護保険関係申請等様式のダウンロード

記事ID:0062695 更新日:2021年8月20日更新 印刷ページ表示

様式のダウンロード

 平成28年1月からマイナンバー制度の開始に伴い、申請手続きが変更されております。
 詳しい申請方法は、番号制度に伴う介護保険関係の申請手続きについてを参照ください。

 

(1)介護保険被保険者証関係

(2)要介護・要支援認定関係

新型コロナウイルス感染症に係る要介護認定の臨時的な取扱いについて

「新型コロナウイルス感染症に係る要介護認定の臨時的な取扱いについて(その4)」(令和2年4月7日付厚生労働省老健局老人保健課事務連絡)に基づき、本市では、新型コロナウイルス感染拡大防止の観点から、下記の要件に該当する対象者については、要介護(要支援)の認定有効期間を12ヶ月延長(合算)する取扱いをしています。

■対象者 要介護(要支援)認定更新を行う被保険者で、次のいずれかに該当するもの

1 施設等の面会禁止措置等に伴い、要介護(要支援)認定の調査を受けることが困難な場合

2 新型コロナウイルス感染症への感染拡大防止のため、被保険者との面会が困難な場合

■提出書類 

1「更新認定申請書」(有効期限終了の70日くらい前に郵送されます)

「安曇野市要介護(要支援)認定有効期間延長申請書」 [PDFファイル/65KB]/ワード [Wordファイル/17KB]

3介護保険の被保険者証

■提出先

介護保険課認定調査係

各支所

■その他

有効期間の延長は、あくまで臨時的な取扱いであり、今後の状況によっては取扱いが変更になる場合がありますのでご承知おきください。

 

(3)介護保険個人情報提供関係 

(4)障害者控除等 税申告関係

(5)住宅改修関係

(6)福祉用具購入関係

(7)負担限度額関係

(8)社会福祉法人等による利用者負担軽減制度対象確認申請関係

(9)社会福祉法人等による利用者負担軽減制度補助金申請関係

(10)介護給付に関わる相談票

(11)介護保険軽度者の福祉用具貸与に係る申請書

(12)介護給付費過誤申立依頼書

(13)介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立依頼書

(14)介護保険(住所地特例)施設入所・退所連絡票

郵送または持参の場合

      以下のリンクから「ながの電子申請サービス」の申込ホームページにアクセスし、申請をお願いします。

      こちらから申請いただいた場合は、紙の連絡票の提出は不要です。

       「ながの電子申請サービス」へのリンク<外部リンク>

(15)介護保険事業者事故報告書

(16)特養特例入所申請添付書類様式

(17)家族介護用品購入助成事業 様式

 当事業は、重度の寝たきり高齢者、認知症高齢者及び重度心身障害者の家族の身体的、精神的及び経済的負担の軽減を図るため、介護用品の購入にかかる費用の一部を助成する事業です。 

利用者用

事業者用

(19)厚生労働大臣が定める回数以上の訪問介護(生活援助中心型)を位置付けた居宅サービス計画等の届出書

問い合わせ

(1)、(5)から(16)、(19)について

保健医療部 介護保険課 介護保険担当
電話:0263-71-2472  ファックス:0263-71-2503

(2)、(3)について

保健医療部 介護保険課 認定調査係
電話:0263-71-2012  ファックス:0263-72-1340

(4)について

福祉部 長寿社会課 長寿福祉係
電話:0263-71-2254  ファックス:0263-71-2328

保健医療部 介護保険課 認定調査係
電話:0263-71-2012  ファックス:0263-72-1340

(17)、(18)について

保健医療部 介護保険課 介護予防担当
電話:0263-71-2474  ファックス:0263-71-2503

Adobe Reader<外部リンク>

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)

皆さまのご意見を
お聞かせください

お求めの情報が充分掲載されてましたでしょうか?
ページの構成や内容、表現は分りやすかったでしょうか?
この情報をすぐに見つけられましたか?